Event Registration Form/Registro al Evento

Have an account? Click here to log in...

World Down Syndrome Day Celebration!/¡Celebración del Día Mundial del Síndrome de Down!

03/21/2025 04:00 PM - 07:00 PM PT

Admission

Free

Location

Cascade Lakes Pub on Reed Market
21175 SE Reed Market Rd
Bend, OR 97702

Please list all attendees from your group together on one registration for seating assignment purposes! NOTE: Under "Primary Attendee" please put "1", then list the total number of attendees in question 2.

¡Por favor, incluya a todos los asistentes de su grupo juntos en un solo registro para fines de asignación de asientos! NOTA: En “Asistente principal”, coloque “1” y luego indique el número total de asistentes en la pregunta 2.

CONTACT INFORMATION/ INFORMACIÓN DE CONTACTO

Primary Attendee/ Asistente primaria/o How many people in your party?/ Cuantos personas en tu fiesta Company if applicable/ Compañía si aplica First Name/ Nombre Last Name/ Apellido Email /Correo electrónico Primary Phone/Teléfono Address/Domicilio City/ Ciudad Zip / Código Postal - County / Condado: (eg: Crook, Deschutes, Grant, Harney, Jefferson, Klamath, Lake, Wheeler) State/ Estado Primary Role/ Su rol primario Secondary Role/Rol Secundario: Primary Language/ Lenguaje

School District/ Distrito Escolar

Which school district does your child with a disability attend?/ ¿A qué distrito escolar asiste su hijo/a con discapacidad?

Deschutes County/Condado Deschutes: Crook County/Condado Crook: Grant County/Condado Grant: Harney County/Condado Harney: Jefferson County/Condado Jefferson: Klamath County/Condado Klamath: Lake County/Condado Lake: Wheeler County/Condado Wheeler: Other

DEMOGRAPHIC INFORMATION / INFORMACIÓN DEMOGRÁFICA

While the demographic information that you provide is voluntary, the funding sources that support CODSN's work request data periodically./ Aunque la información demográfica que usted proporciona es voluntaria, las agencias que apoyan el trabajo de CODSN piden datos periódicamente.

Ethnic/Racial Identity/Identidad étnica/racial:

INFORMATION ABOUT YOUR CHILD/CHILDREN WITH A DISABILITY/ INFORMACION ACERCA DE SU HIJO(A) CON DISCAPACIDAD

Please share more information so that we are able to help you in the future./ Por favor, comparta más información para que podamos ayudarle en el futuro.

Child/Children With A Disability is/Are A Recipient Of/El/los niño/s con discapacidad es/son beneficiario/s de:

Child/Children With A Disability is/Are A Recipient Of 1st Child's Name/Nombre del primer hijo: 1st Child's Year of Birth/Fecha de nacimiento del primer hijo: 1st Child's Ethnic/Racial Identity/Identidad Etnica o Racial del primer hijo 1st Child's Primary Disability Diagnosis/Diagnostico de Discapacidad Primaria del primer hijo 1st Child's Primary School Eligibility/ Elegibilidad para la escuela (IDEA): 2nd Child's Name/Nombre del Segundo hijo: 2nd Child's Year of Birth/ Fecha de nacimiento del segundo hijo: 2nd Child's Ethnic/Racial Identity/Identidad Etnica o Racial del segundo hijo 2nd Child's Primary Disability Diagnosis/ Diagnostico de Discapacidad Primaria del segundo hijo: 2nd Child's Primary School Eligability (IDEA)/Elegibilidad para la escuela (IDEA): Interpretation Support Needed In Spanish / Necesito Servicios de Interpretación If you need accommodations please list them here./ Si necesita acomodaciones porfavor haga una lista aquí

RELEASES/ CONSENTIMIENTO:

Photo/video Release - I/We hereby give consent to Central Oregon Disability Support Network (CODSN ) and all programs under CODSN to photograph or Video our child/self to educate others about the programs and services offered by CODSN. Among the uses contemplated are illustration of articles in newsletters, TV news articles, in profiles that contributors receive, in brochures, to illustrate services discussed on the website, in displays at community fairs, to publicize local programs, to make professional presentations, and to publicize the equipment and teaching methods used. In giving approval, I/we understand it is without consideration of compensation of any kind, and CODSN is released from any claims or liability. / Publicación de fotografías: por la presente, yo / nosotros damos nuestro consentimiento a la Red de Apoyo para Discapacidades del Centro de Oregon (CODSN) y todos los programas bajo CODSN para fotografiar a nuestra familia / niño / a mi para educar a otros sobre los programas y servicios ofrecidos por CODSN. Entre los usos contemplados están la ilustración de artículos en boletines, en los perfiles que reciben los colaboradores, en folletos, para ilustrar servicios discutidos en el sitio web, en exhibiciones en ferias comunitarias, para dar a conocer programas locales, para hacer presentaciones profesionales, para realizar investigaciones sobre técnicas de enseñanza y equipo utilizado en la clínica, y dar a conocer el equipo y los métodos de enseñanza utilizados. Al dar permiso, yo / nosotros entendemos que es sin consideración de ningún tipo de compensación, y CODSN está liberado de cualquier reclamo o responsabilidad.

Yes/Sí

required fields